車險全攻略(五):殘廢最高160萬 醫療費用20萬

 強制車險自87年開辦,到98年已賠付死亡給付55,661人,殘廢給付152,825人次,醫療費用1,782,154人次,賠款已達1,378億元。死亡給付採每一人160萬元固定金額賠付,不論認定或金額都比較單純。

貼♥提醒!【死亡給付每一人160萬元】

 萬一有人在交通事故中喪生,保險公司必須在家屬交齊相關證明文件後15天內給付160萬元死亡保險金,但是如果家屬有急需,也可以提出身份與死亡證明文件,請求保險公司暫時先給付一半的死亡保險金,即80萬元,日後再給付剩餘的80萬元。

 殘廢則必須先經過一段時間的治療,如果傷害顯然已經永久無法復原,經合格醫師或醫院診斷,保險公司才會依殘廢等級賠付受害人。但是,除了立即可見的身體障害,例如雙目失明、截肢等,很容易認定殘廢之外,有些傷害需要較長時間的治療且不易復原。通常如果治療超過一年,仍然無法痊癒,那麼只要障害狀態經醫師診斷永遠無法復原,保險公司就會依殘廢等級賠。

貼♥提醒!【殘廢需經合格醫師或醫院診斷】

 因為殘廢認定比較麻煩,還需要醫師診斷證明,而且差一個等級理賠金額就可能差一、二十萬元,當有人發生車禍受傷時,可能就有黃牛找上門招攬承辦理賠事宜,而且打包票可以幫受害人申請更多理賠金。黃牛大多要抽3成以上,而且病情如有做假,受害人未來還可能吃上詐欺官司,受害人最好自己照規定申請,不要輕信黃牛!

 日後萬一殘廢程度加重或甚至死亡,原先已領取的殘廢給付與160萬元之間的差額,仍可要求保險公司補足。 至於醫療費用,強制車險對每一個人的給付上限是20萬元,但是必須依給付標準所訂的項目和分項限額請領。

貼♥提醒!【醫療上限是20萬元】

 交通事故受傷者就醫時,本來就享有自己投保的全民健保所提供的醫療保障,其中由全民健保吸收的部份,健保局事後會向應負賠償責任的產險公司求償,但產險公司必須優先給付受害人自費或自付的醫療費用,因此這兩種保險不會因為互相重疊或排擠,而損及受害人的權益。如果受害人沒有全民健保,例如外國人,強制險仍比照全民健保的費用核付。

 交通事故的受害人在意外發生後,可能經過醫療、殘廢、死亡,因此強制車險在理賠時,可能同時用到這3項給付。但每一個受害人的給付總額以180萬元為上限。

強制汽車責任保險殘廢給付標準(99.3.1修正)
殘廢等級 給付金額(萬元)
第一等級 160
第二等級 133
第三等級 112
第四等級 99
第五等級 85
第六等級 72
第七等級 59
第八等級 48
第九等級 37
第十等級 29
第十一等級 21
第十二等級 13
第十三等級 8
第十四等級  5
第十五等級 4
強制汽車責任保險醫療費用項目和分項限額(98.2.27修正)
給付項目 費用內容 分項限額
急救費用  救助搜索、救護車、隨車醫護人員
診療費用 1.自行負擔的病房費差額
2.膳食費
3.自行負擔的義肢器材與裝置費
4.義齒器材與裝置費
5.義眼器材與裝置費
6.其他非健保給付範圍的材料與裝具
1.每日1,500元
2.每日180元
3.每一上或下肢5萬元
4.每缺損1齒1萬元,5齒以上5萬元
5.每顆1萬元
6.2萬元
 
接送費用 往返門診、轉診或出院 2萬元
看護費用  住院期間的特別護理及看護費用(居家看護需醫師證明確有必要者) 每日1,200元,最多30日
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